L’Etat (Canada) via le ministère de la santé et des services sociaux gère depuis 1966 pour ce qui concerne le système sanitaire et médico-social : les hôpitaux, les CHSLD, les CSSS,et les CLSC.

Le système d’assurance maladie est menacé (augmentation des coûts) le gouvernement pense qu’une des solutions est d’augmenter la part du secteur libéral dans le système sanitaire. 

La politique sociale relève également de l’Etat, même si des prérogatives de plus en plus nombreuses reviennent au niveau de l’état (Québec).

Les problématiques rencontrées sont très proches de celles que nous connaissons en France : coût croissant chaque année des soins, réorganisation fréquentes des systèmes de santé, ainsi que du secteur social, pénurie de certains personnels (infirmier, ambulanciers, ergothérapeutes, psychologues, techniciens radio,…), un environnement politique très libéral, une remise en question par les médias des organisations syndicales, une volonté politique de développer le secteur privé dans le champ sanitaire,…… Par contre, nous remarquons qu’il repose sur les familles, des prises en charge importantes : personnes âgées, malades (notamment dans les lieux peu urbanisés)